طبقه بندی فارماکولوژیک:

بیهوشی دهنده عمومی، استنشاقی

طبقه بندی درمانی:

بیهوش کنندة عمومی

اشکال دارویی:

Inhaler: 250 ml/bottle

موارد و مقدار مصرف:

برای القا و نگهداری بیهوشی عمومی

توجه: هالوتان در غلظتهای پایین همراه با سایر داروهای بیهوش کننده در عمل سزارین مصرف می‌شود.

بزرگسالان: برای القای بیهوشی عمومی، مقدار مصرف برای هر بیمار جداگانه تعیین می‌شود. به عنوان مقدار نگهدارندة بیهوشی، مقدار 5/1-5/0 درصد از راه استنشاقی مصرف می‌شود.

مکانیسم اثر:

مکانیسم دقیق اثر این دارو مشخص نیست، ولی به نظر می‌رسد قدرت بیهوش کنندة هالوتان در رابطه با قدرت حلالیت آن در چربی است.

فارماکوکینتیک:

جذب: از طریق استنشاق جذب می‌شود.

پخش: میزان حلالیت هالوتان در بافتهای چربی بیش از فسفولیپیدهای سلولهای مغز است. از جفت عبور می‌کند.

متابولیسم: تا میزان 20 درصد این دارو در کبد متابولیزه می‌شود.

دفع: تا میزان 80 درصد به صورت تغییر نیافته از طریق ریه‌ها دفع می‌شود.

عوارض جانبی:

اعصاب مرکزی: توهم، اغتشاش شعور، خطای ادراکی، اضطراب، هیجان، عصبانیت یا بی‌قراری، لرزش.

دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ (خفیف).

کبد: یرقان، نکروز کبدی.

طبقه بندی مصرف در بارداری:

ردة C

مصرف در شیردهی:

هالوتان در شیر ترشح می‌شود. منافع این دارو در برابر مضار آن باید سنجیده شود.

مصرف در کودکان:

نیاز به مصرف هالوتان در کودکان افزایش می‌یابد

مصرف در سالمندان:

بیماران سالخورده، ممکن است نسبت به کاهش فشار خون و کاهش گردش خون ناشی از مصرفهالوتان حساستر باشند. بنابراین، مقدار مصرف این دارو در آنها بایدکاهش یابد

تداخل دارویی:

مصرف همزمان با دوپامین، اپی‌نفرین، نوراپی‌نفرین، افدرین، لوودوپا یا سایر داروهای مقلد سمپاتیک ممکن است خطر آریتمی بطنی شدید را افزایش دهد.

در صورت مصرف همزمان با داروهای خوراکی ضد انعقاد ممکن است اثر ضد انعقاد این داروها را افزایش دهد.

مصرف همزمان با داروهای کاهندة فشار خون ممکن است اثر کاهندة فشار خون این داروها را تشدید کند.

داروهای ضد میاستنی، بخصوص نئوستیگمین و پیریدوستیگمین ممکن است اثر انسداد عصبی ـ عضلانیهالوتان را کاهش دهند.

در صورت مصرف همزمان با سایر داروهای مضعف سیستم اعصاب مرکزی (CNS)، اثرات هالوتان ممکن است افزایش یابد. مقدار مصرف هر دو دارو باید تنظیم شود.

در صورت مصرف همزمان با اکسیدنیترو نیاز به مصرف هالوتان کاهش می‌یابد.

فنی‌توئین در صورت مصرف همزمان با هالوتان ممکن است خطر مسمومیت کبدی ناشی از هالوتان را افزایش دهد، و در نتیجه،‌ خطر بروز مسمومیت با فنی‌توئین نیز افزایش می‌یابد.

مصرف همزمان سوکسینیل کولین باهالوتان ممکن است خطر بروز هیپرترمی بدخیم را افزایش دهد.

مصرف همزمان گزانتینها با هالوتان ممکن است خطر بروز آریتمی قلبی را افزایش دهد.

اثر بر آزمایشهای تشخیصی:

هالوتان ممکن است فشار مایع مغزی ـ نخاعی (CSF)، غلظت سرمی ترانس‌آمینازها و لاکتات دهیدروژناز (LDH) را افزایش دهد.

موارد منع مصرف و احتیاط:

موارد منع مصرف: هیپرترمی بدخیم یا سابقة آن (به علت خطر بحران هیپرترمی بدخیم در طول بیهوشی یا بعد از آن).

موارد احتیاط: اختلال کار کبد، یرقان یا آسیب حاد کبدی که در اثر تماس قبلی با هالوتان ایجاد شده است، بیماریهای مجاری صفراوی (خطر مسمومیت کبد افزایش می‌یابد)، میاستنی‌گراو (ممکن است ضعف عضلانی را تشدید کند)، فئوکروموسیتوم (خطر بروز آریتمی قلبی افزایش می‌یابد)، ضربه به سر، افزایش فشار داخل جمجمه که از قبل وجود داشته است، وجود تومورها یا ضایعات داخل جمجه (فشار داخل جمجمه را افزایش می‌دهد).

مسمومیت و درمان:

تظاهرات بالینی: برادیکاردی، کمی فشار خون، هیپرترمی بدخیم.

درمان: تزریق وریدی 3/0-2/0 میلی‌گرم آتروپین ممکن است برادیکاردی و کمی فشار خون را کنترل کند، هیپرترمی بدخیم به درمان با دانترولن سدیم پاسخ می‌دهد

ملاحظات اختصاصی:

1- اندازه‌گیری فشار خون، ضربان قلب، نبض و ریتم قلب، و بررسی وضعیت تنفسی و تهویه‌ای بیمار در طی مصرف هالوتان توصیه می‌شود. دمای بدن بیمار باید به طور مداوم اندازه‌گیری شود.

2- مقدار مصرف هالوتان براساس نیازهای هر فرد، استفادة همزمان داروهای کمکی، در نظر گرفتن سن، دمای بدن، و حالت فیزیکی بیمار تعیین شود.

3- هالوتان توسط افرادی تجویز شود که در زمینة راههای تنفسی و تنفس مصنوعی تجربه دارند.

4- اضافه کردن تیمول و آمونیاک پایداری هالوتان را حفظ می‌کند. از آنجایی که تیمول همراه هالوتان تبخیر نمی‌شود، در دستگاه تبخیر کننده ممکن است تجمع پیدا کرده و باعث زرد رنگ شدن مایع باقیمانده یا فتیله شود. محلول تغییر رنگ یافته باید دور ریخته و فتیله توسط دی‌اتیل‌اتر تمیز شود. از خارج شدن دی‌اتیل‌اتر از دستگاه و عدم ورود آن به دستگاه اطمینان حاصل شود.

5- بخار هالوتان در مقابل مس واکنش نشان نمی‌دهد، ولی در مقابل آلومینیم، برنج و سرب واکنش می‌دهد. بعضی از پلاستیکها و لاستیکها در تماس با بخار هالوتان یا مایع آن فاسد می‌شوند.

www.dpic13aban.com