طبقه بندی فارماکولوژیک:

بلوک کنندة عصبی عضلانی غیردپلاریزان

طبقه بندی درمانی:

شل کننده عضلات اسکلتی

اشکال دارویی:

Injection: 2 mg/ml, 2ml

موارد و مقدار مصرف:

‌داروی کمکی در بیهوشی برای شل کردن عضلات، تسهیل لوله¬گذاری و تهویه و تضعیف انقباض عضلانی ناشی از حملات تشنجی

مقدار مصرف به نوع داروی بیهوش¬کننده مصرفی، نیازمندیهای بیمار، ‌و پاسخ وی بستگی دارد. مقادیر مصرف باید تنظیم شوند.

بزرگسالان و کودکان بزرگتر از یک ماه: ابتدا، ‌mg/kg1/0-04/0 تزریق وریدی می‌شود، ‌سپس mg/kg 01/0 هر 60-25 دقیقه، در صورت لزوم، مصرف می‌شود.

مکانیسم اثر:

اثر شل کننده عضلات اسکلتی: پانکرونیوم از پیوند استیل کولین به گیرنده‌های کولینرژیک صفحه محرکه انتهایی جلوگیری می‌کند و بنابراین دپولاریزه شدن را مسدود می‌کند. این دارو ممکن است از طریق انسداد مستقیم گیرنده¬های استیل¬کولین قلب ضربان قلب را افزایش دهد و این افزایش به مقدار مصرف بستگی دارد. پانکرونیوم موجب آزاد شدن هیستامین و انسداد گانگلیونی نمی‌شود.

ادامه مطلب...

طبقه بندی فارماکولوژیک:

مسدودکنندة عصبی - عضلانی دپولاریزان

طبقه بندی درمانی:

شل‌کنندة عضلات اسکلتی

اشکال دارویی:

Injection, Powder: 100, 500mg, 1g

Injection: 20 mg/ml, 50 mg/ml, 10ml, 50 mg/ml, 2ml, 100 mg/ml, 10ml

موارد و مقدار مصرف:

جهت شل کردن عضلات اسکلتی، تسهیل در انتوباسیون، تهویه، اعمال ارتوپدی، جهت کاهش انقباض عضلانی ناشی از تشنج

مقدار مصرف به نوع بیهوشی به کار رفته، نیاز بیمار، و پاسخ به دارو بستگی دارد. مقدار مصرف برای هر فرد جداگانه تعیین و تنظیم می‌گردد. پس از القای خواب توسط تیوپنتال یا سایر داروهای مشابه، توسط این دارو فلج القا می‌شود.

بزرگسالان: برای اعمال جراحی کوتاه مدت، مقدار mg/kg 6/0 (در حدود mg/kg 1/1-3/0) طی 30-10 ثانیه تزریق وریدی می‌شود. در صورت نیاز، مقادیر اضافی تجویز می‌گردد. برای اعمال جراحی طولانی مدت، مقدار mg/min 5/2 (حدود mg/min 10-5/0) به طور مداوم انفوزیون وریدی یا مقدار mg/kg 1/1-3/0 به طور متناوب تزریق وریدی، و به دنبال آن مقادیر اضافی mg/kg 07/0-04/0، در صورت لزوم، مصرف می‌شود. مقدار مصرف تام نباید از 250 میلی‌گرم تجاوز کند. در صورت تزریق عضلانی، مقدار معمول مصرف mg/kg 4-5/2 و حداکثر مقدار مصرف 150 میلی‌گرم است.

کودکان: مقدار mg/kg 2-1 تزریق وریدی یا مقدار mg/kg 4-5/2 تزریق عضلانی می‌شود. حداکثر مقدار مصرف برای تزریق عضلانی یا وریدی 150 میلی‌گرم است.

مکانیسم اثر:

اثر شل‌کنندة عضلات اسکلتی: سوکسینیل کولین، مانند استیل کولین (Ach)، موجب دپولاریزاسیون شدن صفحة محرکة انتهایی در محل اتصال عصب - عضله می‌شود. این دارو تمایل شدید به گیرنده‌های استیل کولین داشته و در مقابل استیل کولین استراز مقاومت نشان می‌دهد. در نتیجه، دپولاریزایون طولانی‌تری در صفحة محرکة انتهایی ایجاد می‌کند. همچنین، این دارو خاصیت آزادکنندة هیستامین دارد و طبق گزارش‌های متعدد موجب تحریک عصب واگ قلبی و عقده‌های سمپاتیک می‌شود.

افزایش گذرا در فشار داخل چشم بلافاصله پس از تزریق بروز می‌کند و ممکن است تا پس از زمان شروع فلج کامل باقی بماند. ادامه مطلب...

طبقه بندی فارماکولوژیک:

مسدود¬کننده عصبی ـ عضلانی غیر دپولاریزان

طبقه بندی درمانی:

شل¬کننده عضلات اسکلتی

اشکال دارویی:

Injection: 10 mg/ml, 2.5ml, 10 mg/ml, 5ml

مکانیسم اثر:

آتراکوریوم با کاهش پاسخ به استیل¬کولین در پیوستگاه عصبی ـ عضلانی باعث فلج عضلات اسکلتی می‌شود. این دارو به دلیل تمایل شدید به محل گیرنده‌های استیل¬کولین، به طور رقابتی دستیابی استیل¬کولین به صفحه محرکه انتهایی را مسدود می‌کند و در نتیجه، سبب مهار دپولاریزاسیون می¬شود. در مقادیر معمولی (mg/kg45/0) اثر کمی بر روی دستگاه قلبی ـ‌ عروقی دارد و اثری بر فشار داخل کره چشم، فشار اسفنکتر تحتانی مری، فشار سدی

(barrier pressure)، ریتم یا تعداد ضربان قلب، فشار متوسط شریانی، مقاومت سیستمیک عروق، برون¬ده قلبی یا فشار سیاهرگی مرکزی ندارد. اثرات

قلبی ـ عروقی، مانند کاهش مقاومت عروق محیطی، معمولاً در مقادیر بیشتر از mg/kg5/0 دیده می¬شوند که ناشی از آزاد شدن هیستامین است

فارماکوکینتیک:

جذب: زمان لازم برای شروع اثر دارو 2 دقیقه است و انسداد عصبی ـ عضلانی طی 5-3 دقیقه به حداکثر می¬رسد. این میزان حداکثر، با افزودن مقدار مصرف، افزایش می‌یابد. تکرار مصرف دارو اثر تجمعی ندارد و زمان بازگشت از اثر دارو را نیز تغییر نمی‌دهد. پس از انسداد عصبی ـ عضلانی در شرایط بیهوشی متعادل، بازگشت از اثر دارو طی 35-20 دقیقه بعد از تزریق آن آغاز می‌شود.

پخش: بعد از تزریق عضلانی، ‌به داخل فضای خارج سلولی انتشار می‌یابد. حدود 82 درصد به پروتئین پیوند می‌یابد. ادامه مطلب...

طبقه بندی فارماکولوژیک:

بیهوشی دهندة عمومی استنشاقی هالوژنه

طبقه بندی درمانی:

بیهوشی دهندة عمومی استنشاقی

اشکال دارویی:

Inhaler: 250mg

موارد و مقدار مصرف:

الف) بیهوشی از راه استنشاقی (شروع و ادامة بیهوشی عمومی در کودکان و بزرگسالان)

حداقل غلظت آلوئولار (MAC   ) (غلظتی که در آن 50% بیماران (بالای 25 سال) به دارو پاسخ می‌دهند) 6/2% می‌باشد. سطوح بیهوشی جهت جراحی عمده با غلظتهای بین 5 تا 3% به دست می‌آید. غلظتی که در‌ آن فراموشی و کاهش آگاهی ایجاد می‌شود 6/0% می‌باشد.

تنظیم دوز: در نارسایی کلیه و کبد با احتیاط مصرف شود.

مکانیسم اثر:

مشابه ایزوفلوران

فارماکوکینتیک:

جذب: سوفلوران ضریب توزیع خون/گاز پایینی دارد و در نتیجه شروع اثر و بازیابی آن سریع است. زمان شروع اثر آن ظرف 2 دقیقه می‌باشد.

متابولیسم: 5-3% آن متابولیزه می‌گردد.

دفع: توسط راههای هوایی و بازدم دفع می‌گردد. ادامه مطلب...

طبقه بندی فارماکولوژیک:

هیدروکربن‌های هالوژنه

طبقه بندی درمانی:

بیهوش کنندة عمومی

اشکال دارویی:

Inhalation: 100ml

موارد و مقدار مصرف:

القا و حفظ بیهوشی عمومی

برای القای بیهوشی عمومی، 3-5/1 درصد به صورت استنشاقی مصرف می‌شود. به عنوان مقدار نگهدارندة بیهوشی 5/2-1 درصد به صورت استنشاقی همراه با اکسید نیترو مصرف می‌شود.

مکانیسم اثر:

بیهوش کننده‌های عمومی موجب تضعیف CNS و از بین رفتن هوشیاری می‌شوند. بیهوش کننده‌های استنشاقی از فضای آلوئول به خون و سپس به مغز راه می‌یابند.

فارماکوکینتیک:

جذب: از طریق استنشاق جذب می‌شود.

متابولیسم: حدود 2/0 درصد داروی مصرف شده عمدتاً به فلوراید معدنی متابولیزه می‌شود. ادامه مطلب...

طبقه بندی فارماکولوژیک:

آدرنرژیک

طبقه بندی درمانی:

گشادکنندة نایژه، تنگ کنندة عروق، محرک قلبی، داروی کمکی در بیحسی موضعی، بندآورندة خونریزی (موضعی)

اشکال دارویی:

Injection: 0.1mg/ml, 10ml (As Hydrochloride) 

Injection: 1 mg/ml, 2ml (As Acid Tartrate) or (As Hydrochloride), Disposable Injector

Injection: 1 mg/ml (As Acid Tartrate) or (As Hydrochloride) 

موارد و مقدار مصرف:

الف) درمان آنافیلاکسی شدید یا آسم: بزرگسالان: مقدار 5/0-1/0 میلی گرم (محلول 1 در 1000) تزریق زیرجلدی یا عضلانی می‌شود. در صورت لزوم، این مقدار به فواصل 15-10 دقیقه تکرار می‌شود. روش دیگر، تزریق وریدی 25/0-1/0 میلی گرم (5/2-1 میلی لیتر از محلول 1 در 10000) به آهستگی و طی 10-5 دقیقه است، که در صورت لزوم هر 15-5 دقیقه تکرار شده یا به صورت mcg/min 4-1 ادامه می‌یابد. 

کودکان: مقدار mg/kg01/0 و یا mg/m23/0 محلول 1 در 1000 تا حداکثر mg5/0 تزریق زیرجلدی می‌شود. در صورت لزوم، این مقدار به فواصل 20 دقیقه تا چهار ساعت تکرار می‌گردد. روش دیگر، تزریق وریدی 1/0 میلی‌گرم (10 میلی‌لیتر از محلول رقیق شده 1 در 100000) ‌به آهستگی و طی 10-5 دقیقه است، که پس از آن مقدار mcg/Kg5/1-1/0 در دقیقه انفوزیون وریدی می‌شود. 

ب) گشاد کردن نایژه: بزرگسالان: ابتدا مقدار 5/0-2/0 میلی‌گرم تزریق زیرجلدی می‌شود که این مقدار هر 12 دقیقه تا چهار ساعت، برحسب نیاز بیمار، تکرار می‌شود. در صورت نیاز، مقدار دارو در هر بار مصرف تا حداکثر یک میلی‌گرم می‌تواند افزایش یابد. 

کودکان: مقدار mg/Kg01/0 تا حداکثر 5/0 میلی‌گرم برای هر نوبت، تزریق زیرجلدی می‌شود، که این مقدار، برحسب نیاز، هر 15 دقیقه برای دو نوبت و سپس هر چهار ساعت تکرار می‌گردد. 

پ) احیای ریتم قلب در ایست قلبی: بزرگسالان: ابتدا، مقدار 1-5/0 میلی‌گرم (از 1-1/0 میلی‌گرم یعنی 10-1 میلی‌لیتر از محلول 1 در 10000) ‌به صورت سرشار (bolus) ‌تزریق وریدی می‌شود. این مقدار، در صورت نیاز، هر 5-3 دقیقه تکرار می‌شود. در روش دیگر، پس از مقدار مصرف اولیه، 3/0 میلی‌گرم تزریق زیرجلدی یا mcg/min4-1 انفوزیون وریدی می‌شود. در روش دیگر، می‌توان یک میلی‌گرم از دارو (10 میلی‌لیتر از محلول 1 در 10000) را از طریق داخل تراشه‌ای یا 1-1/0 میلی‌گرم (10-1 میلی‌لیتر از محلول 1 در 10000) داخل قلبی تجویز کرد.

کودکان: ابتدا، mg/Kg01/0 (ml/Kg1/0 از محلول 1 در 10000) به صورت سرشار تزریق وریدی شده یا از راه داخل تراشه‌ای تجویز می‌شود. در صورت نیاز، این مقدار مصرف هر پنج دقیقه تکرار می‌شود. در روش دیگر، ابتدا mcg/Kg1 در دقیقه تجویز می‌شود که در موارد مهلک می‌تواند تا حداکثر mcg/Kg1 در دقیقه افزایش یابد. روش دیگر، تجویز mg/Kg01/0-005/0 (mg/Kg 1/0-05/0 از محلول 1 در10000) از طریق داخل قلبی است. 

شیرخواران: ابتدا، mg/Kg 03/0- 01/0 ‌از محلول 1 در 10000) از راه تزریق وریدی سرشار یا داخل تراشه‌ای تجویز می‌شود. در صورت نیاز، این مقدار مصرف هر پنج دقیقه تکرار می‌شود.  ادامه مطلب...

طبقه بندی فارماکولوژیک:

آنتی¬کولینرژیک، آلکالوئید بلادونا

طبقه بندی درمانی:

ضد آریتمی، مهار کننده عصب واگ

اشکال دارویی:

Tablet: 0.5 mg

Injection: 0.5 mg/ml, 1ml, 1 mg/ml, 10ml, 10 mg/ml, 2ml,

2.5 mg/ml, 0.8ml

موارد و مقدار مصرف:

الف)‌ برادیکاردی علامتی، برادی¬آریتمی (ریتمهای اتصالی یا فراری) (junctional or escape rhythm) 

بزرگسالان: مقدار 1-5/0 میلی¬گرم تزریق وریدی و بعد از آن هر 3 تا 5 دقیقه، تا حداکثر مقدار mg/kg03/0 مصرف می‌شود. مقادیر کمتر (کمتر از 5/0 میلی¬گرم) ممکن است موجب برادیکاردی شود.

کودکان ـ مقدار mg/kg02/0 تا حداکثر مقدار 1 میلی¬گرم یا mg/m23/0 مصرف می‌گردد. این مقادیر را می‌توان هر 5 دقیقه تکرار کرد.

? توجه: در صورت موجود نبودن رگ، می‌توان دارو را داخل تراشه تجویز کرد. دوز 5/2 برابر مقدار وریدی بوده که در 10میلی لیتر نرمال سالین در بالغین، و 1 تا 2 میلی لیتر نرمال سالین یا نیم نرمال در کودکان حل شود.

ب) جلوگیری از ترشحات و انسداد رفلکس‌های عصب واگ قبل از جراحی 

بزرگسالان و کودکان بالای 20 کیلوگرم ـ مقدار 4/0 میلی¬گرم 60-30 دقیقه قبل از بیهوشی تزریق عضلانی می‌شود.

کودکان کمتر از 20 کیلوگرم- 1/0 میلی گرم برای 3 کیلو گرم، 2/0 میلی گرم برای 9-4 کیلوگرم، 3/0 میلی گرم برای 20-10 کیلوگرم، 60-30 قبل از بیهوشی تزریق می‌شود.

پ) پادزهر مسمومیت با حشره¬کشهای مهار¬کننده کولین¬استراز

بزرگسالان و کودکان: مقدار 2-1 میلی¬گرم تزریق وریدی یا عضلانی می‌شود. این مقدار هر 60-5 دقیقه، تا رفع علائم موسکارینی تکرار می‌شود.

در موارد شدید می‌توان 6-2 میلی¬گرم تزریق عضلانی یا وریدی کرد و سپس هر 60-5 دقیقه تکرار کرد. ادامه مطلب...

طبقه بندی فارماکولوژیک:

باربیتورات

طبقه بندی درمانی:

داروی بیهوش کننده

اشکال دارویی:

Injection: 25 mg/ml, 20ml, 50 mg/ml, 20ml

Injection, powder: 500mg, 1g

موارد و مقدار مصرف:

الف) بیهوش کننده عمومی برای اعمال کوتاه مدت 

بزرگسالان و کودکان: ابتدا مقدار 100-50 میلی گرم تزریق وریدی می‌شود. مقدار مصرف را می‌توان بر حسب نیاز و با احتیاط تکرار کرد. دوز دارو براساس نیازهای فردی تنظیم می‌گردد. 

ب) کنترل موارد تشنجی بعد از بیهوشی

مقدار 125-75 میلی گرم تزریق وریدی می‌شود. 

پ) بیماران مبتلا به افزایش ICP که تحت جراحی اعصاب قرار گرفته اند: بزرگسالان: میزان mg/kg 5/3-5/1 تزریق وریدی سریع می‌گردد. در صورت تهویه تنفسی مناسب بیمار دارو می‌تواند بطور متناوب تجویز گردد.

مکانیسم اثر:

اثر بیهوش کننده: تیوپنتال با تضعیف مستقیم سیستم فعال کننده مشبک مزانسفال پلی سیناپتیک موجب بروز بیهوشی می‌شود. تیوپنتال تحریک پیش سیناپسی (از طریق کاهش آزادسازیی انتقال دهنده‌های عصبی) و پس سیناپسی را کاهش می‌دهد. این اثرات ممکن است متعاقب افزایش غلظت اسید ـ گاما آمینوبوتیریک (GABA)، افزایش اثر GABA یا اثر مستقیم بر محلهای گیرندة GABA حاصل شود.  ادامه مطلب...

طبقه بندی فارماکولوژیک:

بیهوشی دهنده عمومی، استنشاقی

طبقه بندی درمانی:

بیهوش کنندة عمومی

اشکال دارویی:

Inhaler: 250 ml/bottle

موارد و مقدار مصرف:

برای القا و نگهداری بیهوشی عمومی

توجه: هالوتان در غلظتهای پایین همراه با سایر داروهای بیهوش کننده در عمل سزارین مصرف می‌شود.

بزرگسالان: برای القای بیهوشی عمومی، مقدار مصرف برای هر بیمار جداگانه تعیین می‌شود. به عنوان مقدار نگهدارندة بیهوشی، مقدار 5/1-5/0 درصد از راه استنشاقی مصرف می‌شود.

مکانیسم اثر:

مکانیسم دقیق اثر این دارو مشخص نیست، ولی به نظر می‌رسد قدرت بیهوش کنندة هالوتان در رابطه با قدرت حلالیت آن در چربی است.

فارماکوکینتیک:

جذب: از طریق استنشاق جذب می‌شود.

پخش: میزان حلالیت هالوتان در بافتهای چربی بیش از فسفولیپیدهای سلولهای مغز است. از جفت عبور می‌کند.

متابولیسم: تا میزان 20 درصد این دارو در کبد متابولیزه می‌شود.

دفع: تا میزان 80 درصد به صورت تغییر نیافته از طریق ریه‌ها دفع می‌شود. ادامه مطلب...

طبقه بندی فارماکولوژیک:

مشتق فنل

طبقه بندی درمانی:

بیهوشی دهنده

اشکال دارویی:

Injection: 10 mg/ml, 100ml, 10 mg/ml, 20ml , 10 mg/ml, 50ml, 20mg/ml, 50ml

موارد و مقدار مصرف:

الف) القاء بیهوشی

بزرگسالان: بیشتر بیمارانی که طبق ASA-PS جزء طبقه‌بندی I یا II قرار می‌گیرند و کمتر از 55 سال سن دارند به mg/kg 5/2-2 دارو نیاز دارند.

دارو معمولاً به صورت mg 40 یکجا هر 10 ثانیه تزریق می‌شود تا اثر مورد نظر بدست آید.

جهت بیهوشی برای اعمال جراحی قلب دوز معمول mg 20 ( mg/kg 5/1-5/0) هر 10 ثانیه تا رسیدن به اثر مورد نظر می‌باشد.

جهت بیهوشی اعمال جراحی اعصاب دوز معمول mg 20 (mg/kg 2-1) هر 10 ثانیه تا رسیدن به اثر مورد نظر می‌باشد.

تنظیم دوز: در بیماران سالمند، ناتوان و یا هیپوولمیک و کسانی که طبق ASA-PS جزء دستة III یا IV قرار دارند باید نصف دوز معمول را دریافت نمایند (mg 20 هر 10 ثانیه).

کودکان 16-3 سال: mg/kg 5/3-5/2 ظرف 30-20 ثانیه تزریق گردد.

ب) نگهداری بیهوشی

بزرگسالان: دارو می‌تواند بسته به اثر بالینی با سرعتهای متفاوتی تزریق گردد.

بیشتر بیماران mg/kg/min 2/0-1/0 (mg/kg/hr 12-6) و یا مقادیر متناوب mg 50-20 به صورت تدریجی و p.r.n دریافت می‌نمایند.

جهت بیهوشی برای اعمال جراحی قلب به همراه مخدر ثانویه میزان mcg/kg/min 150-100 و یا دوز پایین mcg/kg/min 100-50 به همراه مخدر اولیه تجویز می‌گردد.

جهت جراحی اعصاب mcg/kg/min 200-100 (mg/kg/hr 12-6) دریافت می‌شود.

تنظیم دوز: بیماران سالمند، ناتوان و یا هیپوولمیک و یا کسانی که طبق ASA-PS در دستة III و یا IV قرار دارند نیمی از دوز معمول را دریافت می‌نمایند (mg/kg/min 1/0-05/0 و یا mg/kg/hr 6-3)

کودکان 2 ماه تا 16 سال: mcg/kg/min 300-125 (mg/kg/hr 18-5/7) تزریق می‌گردد. ادامه مطلب...